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Aug 28, 2023

Espondilitis anquilosante y tabaquismo: riesgos y por qué dejar de fumar

Anna Giorgi es una escritora de salud y estilo de vida que se especializa en brindar

Anna Giorgi es una escritora de salud y estilo de vida que se especializa en proporcionar comunicaciones de atención médica directas y precisas para los consumidores.

David Ozeri, MD, es un reumatólogo certificado por la junta. Tiene su sede en Tel Aviv, Israel, donde realiza investigaciones en el Centro Médico Sheba. Anteriormente, ejerció en el New York-Presbyterian Hospital.

Fumar daña los pulmones, el corazón y la salud en general. La investigación en personas con espondilitis anquilosante (EA) muestra que fumar también empeora el impacto de esta enfermedad y promueve su progresión.

Es probable que los fumadores con esta enfermedad tengan síntomas más graves y una mayor carga de enfermedad (impactos en las finanzas, mortalidad, discapacidad y otras métricas) que aquellos con la misma enfermedad pero que no fuman. Fumar también puede afectar su respuesta a los tratamientos comprobados.

La buena noticia es que nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. El impacto de dejar de fumar puede ayudarlo a controlar la enfermedad y aumentar sus posibilidades de tener mejores resultados de la enfermedad.

Este artículo describe cómo el tabaquismo afecta la progresión de la enfermedad en la espondilitis anquilosante, los beneficios de dejar de fumar y consejos para dejar de fumar.

Imágenes de Lucy Lambriex / Getty

Si bien los científicos no saben exactamente qué causa la espondilitis anquilosante, una enfermedad autoinmune inflamatoria que afecta los huesos de la columna vertebral, ciertos factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de desarrollar la enfermedad. La investigación sugiere que fumar es un factor de riesgo significativo para la incidencia y progresión de la espondilitis anquilosante.

En un estudio que examinó cómo el tabaquismo contribuye a la progresión de la espondilitis anquilosante, los investigadores observaron que los fumadores actuales tenían más probabilidades de tener un diagnóstico reciente de espondilitis anquilosante que los fumadores o no fumadores anteriores.

Según estos hallazgos, se debe desaconsejar el tabaquismo en personas con alto riesgo de desarrollar espondilitis anquilosante debido a otros factores, como antecedentes familiares o ser positivo para el gen HLA-B27. Este gen se encuentra en el 90% de las personas con la enfermedad.

Las investigaciones indican que fumar interfiere con la capacidad de controlar los síntomas de AS. En general, las personas que fuman con espondilitis anquilosante están peor que los no fumadores con AS.

Fumar puede intensificar el dolor articular en la espondilitis anquilosante. En un análisis de casi 5000 adultos con AS, los investigadores informaron que los que fumaban tenían más probabilidades de reportar más dolor que los no fumadores.

En un estudio que examinó el impacto del tabaquismo en la espondilitis anquilosante, las personas del grupo de fumadores tenían una mayor duración de la rigidez articular matutina y menos movilidad de la columna en comparación con las personas del grupo de no fumadores.

La espondilitis anquilosante pone a las personas en un mayor riesgo de enfermedad cardíaca debido a la inflamación crónica. Cuando la inflamación crónica daña la aorta (la arteria grande que lleva sangre desde el corazón al sistema circulatorio), puede bloquear el flujo sanguíneo o dañar la válvula aórtica en el corazón. La inflamación también puede interferir con el sistema eléctrico normal del corazón y causar cambios en el ritmo cardíaco.

Un problema cardiovascular relacionado con la espondilitis anquilosante es el accidente cerebrovascular. En un estudio, las personas con espondilitis anquilosante tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular del 56 % que las que no tenían EA. Puede ocurrir un mayor riesgo de accidente cerebrovascular debido a los coágulos de sangre que se forman en las venas, la trombosis venosa profunda y las embolias pulmonares (coágulos de sangre que viajan a los pulmones) con la espondilitis anquilosante.

Fumar también es un factor de riesgo importante para las enfermedades del corazón. Cualquier cantidad de cigarrillos puede dañar su corazón. Fumar aumenta aún más el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular en personas con otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como la espondilitis anquilosante.

Fumar está relacionado con un daño espinal de progreso más rápido en la espondilitis anquilosante. Un metanálisis de 2019 examinó si existía una relación entre el tabaquismo y el daño y la progresión radiográficos acumulativos (observados en rayos X) de la columna vertebral en personas con espondilitis anquilosante.

Los investigadores informaron que fumar estaba relacionado con un mayor daño acumulativo en la columna vertebral en personas con espondilitis anquilosante.

Un estudio de 2021 que observó la relación entre fumar cigarrillos y el daño espinal en personas con espondilitis anquilosante encontró que el 50 % de los que fumaban tenían una progresión radiográfica más significativa que los no fumadores.

Fumar daña los pulmones y la respiración. En una revisión de 2021 de personas con espondilitis anquilosante, los investigadores identificaron una disminución estadísticamente significativa en la expansión del pecho entre los fumadores.

Cuando la espondilitis anquilosante afecta las costillas, puede resultar difícil o doloroso expandir el pecho para respirar. Si fuma, limitará aún más su capacidad para respirar libremente y hacer ejercicio al ritmo recomendado para tener un impacto positivo en su salud.

Fumar también puede hacer que ciertos tratamientos para la espondilitis anquilosante sean menos efectivos. En un estudio de 2016 de personas con espondilitis anquilosante tratadas con un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF), los fumadores actuales y anteriores tenían efectos significativamente peores de la afección informados por los pacientes al inicio, una adherencia al tratamiento más breve y respuestas al tratamiento más deficientes.

Se recomienda encarecidamente dejar de fumar a las personas con espondilitis anquilosante. Los datos de un estudio de más de 900 personas con espondilitis anquilosante encontraron que las personas que dejaron de fumar lograron niveles más bajos de actividad de la enfermedad, una mejor función física y una mejor calidad de vida en comparación con los fumadores actuales.

En este estudio, los investigadores estimaron que las personas que dejaron de fumar lograron beneficios comparables al 30 % de los efectos que podrían obtener con la fisioterapia intensiva y al 16 % de los efectos que podrían obtener al tomar medicamentos biológicos.

Dejar de fumar o reducir el hábito de fumar puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad en la espondilitis anquilosante. Existe evidencia de que la inflamación por inhalación de humo acelera la velocidad a la que progresa el daño de la enfermedad. Cuando deja de fumar, este desencadenante no contribuye a la progresión de la enfermedad.

En un estudio de personas con espondiloartritis axial (la espondilitis anquilosante es una forma de espondiloartritis axial), los investigadores determinaron que, entre los fumadores, dejar de fumar está relacionado con una menor actividad de la enfermedad y una mejor función física.

Fumar también promueve la inflamación al aumentar los niveles de marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva. Las investigaciones indican que los niveles de proteína C reactiva (PCR) están relacionados con el riesgo de espondilitis anquilosante. Las investigaciones muestran que cuando las personas dejan de fumar, la inflamación disminuye en todo el cuerpo.

Dejar de fumar puede mejorar la calidad de vida. Los investigadores que dirigieron un estudio observacional de 2019 informaron mejoras significativas en la calidad de vida y otros factores de la enfermedad entre las personas con espondilitis anquilosante que dejaron de fumar. Otros resultados del tratamiento relacionados con dejar de fumar incluyeron mejoras en la actividad de la enfermedad, la movilidad física y la función pulmonar.

Incluso cuando lo motivan los problemas de salud, dejar de fumar puede ser un desafío. Esto es cierto independientemente de cuánto tiempo haya estado fumando.

Mientras que casi el 70 % de los adultos que actualmente fuman dicen que quieren dejar de fumar, poco más del 50 % de los fumadores intentan dejar de fumar anualmente. En última instancia, menos del 10% logra dejar de fumar cada año. A pesar de la disponibilidad y eficacia de los tratamientos comprobados para dejar de fumar, menos del 33 % de las personas que fuman aprovechan estas opciones cuando intentan dejar de fumar.

Si realmente quiere dejar de fumar, tenga en cuenta estos consejos:

Fumar aumenta el riesgo de espondilitis anquilosante. También aumenta sus posibilidades de tener un peor curso de la enfermedad con AS.

Es probable que las personas con esta enfermedad y que fuman tengan más daño en la columna antes, más rigidez en la columna y más problemas para moverse. Los fumadores también tienen más probabilidades de tener una peor calidad de vida que aquellos con esta enfermedad que no fuman.

Los no fumadores que tienen AS tienen una probabilidad de obtener mejores resultados que las personas que fuman. La investigación en personas con esta enfermedad muestra que fumar también dificulta el logro de resultados de los tratamientos que han demostrado ayudar a retrasar el progreso de la enfermedad y aliviar los síntomas.

Si bien dejar de fumar puede mejorar los resultados de su enfermedad, muchas personas tienen dificultades para dejar la nicotina a largo plazo. Aquellos que tengan éxito pueden esperar mejores resultados con esta enfermedad crónica.

Fumar causa vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos), lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo a los huesos y tejidos. Esto promueve la degeneración y el daño en los discos de la columna, causando dolor.

La combinación segura de ayudas para dejar de fumar y el tratamiento de la espondilitis depende de los tipos de medicamentos utilizados. El parche de nicotina puede interactuar con algunos medicamentos, incluido Tylenol (acetaminofén).

Para evitar reacciones adversas al combinar un producto para dejar de fumar con el tratamiento para la espondilitis anquilosante, consulte con su proveedor de atención médica antes de usar productos para dejar de fumar.

La investigación sugiere que tener dos o más factores de estilo de vida poco saludables se asocia con una salud física y mental negativa para las personas con espondilitis anquilosante. Las opciones de estilo de vida más comunes que contribuyeron a este efecto incluyen tener sobrepeso/obesidad, no adherirse a las recomendaciones de niveles de actividad física que mejoran la salud y el consumo de tabaco.

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Por Anna GiorgiAnna Zernone Giorgi es una escritora que se especializa en temas de salud y estilo de vida. Su experiencia incluye más de 25 años de escribir sobre temas relacionados con la salud y el bienestar para consumidores y profesionales médicos, además de ocupar cargos en comunicaciones de atención médica.